常识:伟哥的原理知多少

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万艾可
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2020年10月22日10:44:18 评论 536

伟哥的原理知多少?1998年3月27日,美国联邦食品与药物管理局(FDA)批准VIAGRA(万艾可,中文曾译“伟哥”,台湾地区译“威而钢”)作为第一个治疗阳痿的口服药,顿时它在全球声名大噪。从4月初上市至当年7月底,短短4个月,在美国就已开出3500万颗,可谓盛况空前。这小小蓝色药丸,开创了ED(勃起功能障碍)药物治疗的新纪元。

常识:伟哥的原理知多少

其实,万艾可的药物成分——五型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非),早在1986年就已被发现。在1991年,美国辉瑞公司将之试用于一项治疗心脏病的临床试验,结果效果不理想,研究员决定中止实验。当研究员根据规定要求受试者将剩余的西地那非全部退回时,一位72岁的受试者站起来大声说:“我们不在乎是否进行试验,但我们希望继续得到这种药。虽然它对我的心脏不起作用,但它对我这儿起作用。”这位老人指向自己的两腿之间。人群中爆发出一阵哄笑。对于严肃的科学试验而言,这是很少发生的滑稽场面。又经过3年的试验,结果让科学家们欣喜若狂。世界各地的验证结果表明,西地那非在治疗勃起功能障碍方面的总有效率为78%,而当时其它药物的有效率最高只有20%。

西地那非,的确是一个巨大的突破,制药公司为它取了一个易记、响亮而又意味深长的名字——VIAGRA,即将Vigor(活力)和Niagra(尼亚加拉大瀑布)两词合成而得,意为“精力如澎湃的瀑布”,并以湛蓝的颜色和饱满的菱形造型公诸于世,让人直觉它神秘的力量。当年发现万艾可所涉及的作用原理的三位科学家,在1998年获得诺贝尔医学奖。

伟哥的原理知多少?当受到外界诱惑时,副交感神经兴奋,会使血管分泌一种名为一氧化氮(NO)的物质,此种物质在阴茎海绵体的作用便是增加此处的环鸟苷酸(cGMP)的含量。cGMP是一种能够让血管平滑肌放松的物质,而在阴茎海绵体的作用就是让它的动静脉都能放松。可想而知,动脉放松的结果就是让更多的血液能够留在海绵体,造成阴茎膨大。当动脉充血使阴茎膨胀时,会压迫到静脉血管,因此血液滞留在阴茎海绵体,阴茎就膨大勃起。另一方面,有一种物质叫做磷酸二酯酶-V(PDE-V),它是一种能够分解cGMP的酶,让cGMP的作用消失,也就是抑制勃起。房事完后,或是没有了外界的性刺激之后,副交感神经的兴奋度就会降低,一氧化氮的量就会下降。在一氧化氮浓度不足的情况之下,PDE-V就会发挥它的作用,分解cGMP,让阴茎从勃起状态恢复变软。万艾可能够抑制PDE-V的作用,即使在一氧化氮浓度不足的情况下,cGMP仍旧不会被分解,阴茎仍然持续勃起,这就是它神奇作用的客观基础。

以上原理也即表明,如果患者本身完全无法勃起,万艾可是无法诱发勃起的。也就是说,万艾可只是“助勃起药”,并不是“诱勃起药”,更不是春药,健康人吃了无效。ED患者也必须在性刺激下有性反应时才能见效,服后只能使性功能恢复或接近正常,对提高性欲不明显。患者应当清楚地知道,万艾可并不能增加性欲,它只能帮助“力不从心”的男性,而对“心如止水”(性欲低)者则无能为力。

伟哥的原理知多少?万艾可是口服用药,只要在性生活前一两个小时服用即有效果,免去了注射和等待的麻烦。它的作用非常局限,其扩张血管平滑肌的作用局限在阴茎海绵体。

我国分别在北京、上海、武汉的七所医院开展了临床试验,受试者超过600人,通过多中心、双盲、随机和安慰剂对照试验证明,万艾可的临床总有效率达81%,且对器质性、心理性、混合性ED都有效。

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